Algunos trastornos de salud mental producen problemas en la piel, y determinadas patologías cutáneas causan ansiedad o depresión
La ‘Psicodermatología en práctica clínica’ es el tema central de un seminario que coordinan los Dres. Carmen Rodríguez Cerdeira, del Hospital Vithas de Vigo (Pontevedra), y Juan Escalas Taberner, dermatólogo responsable de la Unidad de Fototerapia, Psoriasis y Psicodermatología del Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca) y coordinador del Grupo Español de Dermatología y Psiquiatría de la AEDV.
Los ponentes abordan los conceptos principales de la Psicodermatología, así como la nosología y los modelos de abordaje. Según el Dr. Escalas, “de una manera u otra, las patologías dermatológicas están influenciadas por la psique, es decir, muchas enfermedades cutáneas dermatológicas se producen por un estado de ansiedad o depresión en la persona. Asimismo, también hay enfermedades dermatológicas que pueden causar depresión y/o ansiedad”.
La Psicodermatología es la parte de la Dermatología que se encarga de atender estos “trastornos mixtos”, como indica el Dr. Escalas. Según comenta, “hay muy pocos dermatólogos con formación en Psicodermatología, sobre todo porque estas enfermedades hay que tratarlas con psicofármacos, que tienen un difícil manejo”. En este sentido, considera que el dermatólogo debe tener “la formación suficiente para atender a pacientes con trastornos mixtos”, porque puede ayudar a realizar un abordaje global de su salud.
Enfermedades poco frecuentes
La tricotilomanía, la dermatitis artefacta o la epidermólisis ampollosa distrófica son algunos de los trastornos mixtos que se analizan en este Seminario. “Afortunadamente, son patologías poco frecuentes. Tanto la tricotilomanía como la dermatitis artefacta están totalmente influenciadas por la mente y el estado nervioso”, explica el co-coordinador de este seminario, quien recuerda que “el tratamiento para una persona que se arranca el pelo de forma obsesiva compulsiva debe incluir psicofármacos”.
Alteraciones psicológicas
En cuanto a las alteraciones psicológicas producidas por enfermedades de la piel, destacan los pacientes con trastornos pigmentarios como el vitíligo. “Cuando se ven las manchas blancas en su piel, pueden desarrollar una depresión. En estos casos sería la enfermedad cutánea la que produciría el trastorno psicológico”, puntualiza este experto.
Durante el seminario también se aborda el estigma del paciente con problemas cutáneos, con el claro ejemplo de la psoriasis. “Una persona con psoriasis puede que no vaya a la piscina ni al gimnasio para no tener que sacarse la ropa en público. Se trata de un paciente estigmatizado por su propia enfermedad”, indica el Dr. Escalas.
Formación en Psicodermatología
Respecto a la formación del dermatólogo en este tipo de trastornos mixtos, el Dr. Juan Escalas apunta la necesidad de conocer los problemas psicológicos relacionados con las enfermedades de la piel, y, en su caso, incluir psicofármacos en el tratamiento. En muchas ocasiones, cuando estas personas se derivan a los servicios de Psiquiatría, prefieren salir del sistema sanitario.
Para evitarlo, el especialista propone que los médicos residentes hagan un curso obligatorio en Psicodermatología para que los futuros dermatólogos conozcan un poco mejor estos problemas de salud mental.