El Dr. Óscar Muñoz, junto al Dr. Pablo Fernández-Crehuet, coordinan un debate sobre novedades en el manejo de la alopecia.
Las terapias emergentes en la alopecia androgénica es hoy objeto de debate, en un foro que expondrá las novedades farmacológicas y de Medicina regenerativa que se aplican tanto en hombres como en mujeres. Los Dres. Óscar Muñoz y Pablo Fernández-Crehuet son los coordinadores de esta mesa.
Como comenta el Dr. Muñoz, del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, “actualmente, el gold standard del tratamiento de la alopecia androgénica masculina y femenina es la combinación del tratamiento médico, sobre todo farmacológico, y el tratamiento quirúrgico o trasplante”.
La alopecia androgénica es la principal causa de consulta de Medicina Estética en los hombres menores de 25 años. Y supone una causa de consulta cada vez más frecuente en mujeres con edades comprendidas entre los 40 y 60 años, que son “periodos críticos a nivel de vulnerabilidad psicológica”, como reconoce el co-coordinador del debate.
Tratamiento aprobado y off-label
El tratamiento estándar aprobado en la alopecia androgénica masculina es el uso de finasteride oral y minoxidil tópico. No obstante, según el Dr. Óscar Muñoz, “se tiende a utilizar tratamientos considerados off-label o ‘fuera de indicación’, porque tienen mejores resultados, como son la dutasterida en pastillas o el minoxidil oral”.
El caso de las mujeres es “todavía más grave”, afirma el especialista, porque está aprobado minoxidil tópico, que “desafortunadamente tiene una eficacia reducida”, por lo que, de nuevo, se recurre a un tratamiento fuera de indicación, como es minoxidil en pastillas.
Novedades en trasplante capilar
En el trasplante capilar, fundamentalmente las novedades se están enfocando sobre todo a conseguir minimizar el impacto estético de la intervención. “Me refiero a intentar evitar el impacto estético del paciente después de la cirugía”, dice el Dr. Muñoz, en referencia a la propuesta de intentar no rapar al paciente. Para conseguirlo, los especialistas tienen disponible el FUE-Largo, que consigue un postoperatorio menos agresivo para el paciente a nivel visual. Otra tendencia destacada por el Dr. Óscar Muñoz es “el tratamiento para aumentar la supervivencia de los folículos pilosos”. Por ejemplo, ahora está llegando a España el uso de la cámara hiperbárica para la administración de oxígeno a altas dosis después del trasplante.
Otra iniciativa novedosa resaltada por el experto es el empleo de fármacos o terapias regenerativas para ayudar a aumentar la zona donante del paciente. En concreto, el fármaco verteporfirina, inyectado en el cuero cabelludo, “quizás podría aumentar la zona donante y los pelos que se podrían trasplantar”. En todo caso, está todavía en fase experimental.
Fotobiomodulación
La terapia lumínica o fotobiomodulación también se está explorando como un tratamiento complementario para la alopecia androgenética. Se trata de exponer las células del folículo piloso a ciertas longitudes de onda de luz para conseguir posibles efectos antiinflamatorios, antioxidantes y, potencialmente, aumentar el grosor de los pelos.
En la actualidad, hay dos perfiles de pacientes que podrían beneficiarse de estas terapias más novedosas: aquellos que ya han agotado las opciones médicas convencionales y no son candidatos ideales para trasplante, y los que desean evitar los posibles efectos secundarios de los tratamientos farmacológicos tradicionales y prefieren terapias más seguras aunque sean menos efectivas.
“Actualmente nos encontramos en la etapa 2 de la curación en alopecia androgénica, caracterizada por el trasplante capilar tipo FUE y el tratamiento farmacológico”, señala el Dr. Muñoz. Según sus expectativas, en el futuro se esperan nuevas terapias que, atendiendo a sus resultados preliminares, “pueden considerarse decepcionantes al no superar la efectividad de los tratamientos existentes”; sin embargo, “hay esperanza en las terapias regenerativas, que podrían marcar la etapa 3 de recuperación de la alopecia androgénica, aunque es probable que no estén disponibles hasta la próxima década”.